Ультракаин Д-С (1:200 000), №100

Ультракаин Д-С 1:200000 (Ultracain D-S 1:200000) – местноанестезирующий комбинированный препарат.
Действующее вещество: артикаина гидрохлорид (40 мг/мл), эпинефрина гидрохлорид (6 мкг/мл). По эффективности Ультракаин в 4 раза превосходит Новокаин.
Содержащийся в препарате эпинефрин снижает скорость всасывания увеличивая время действия, что позволяет использовать меньшее количество анестетика.
При этом, Ультракаин Д-С 1:200000 содержит более низкую концентрацию вазоконстриктора и может применяться у пациентов группы риска (дети, беременные и кормящие женщины, пожилые пациенты).
Ультракаин Д-С 1:200000 начинает действовать через 1-3 минуты, действует до 45 минут и хорошо переносится большинством пациентов. 
Показания:
♦ Комбинированный препарат Ультракаин D-S 1:200000 (артикаин с эпинефрином) используется при проведении инфильтрационной, проводниковой, интралигаментарной, интрасептальной и внутрипульпарной анестезии для обезболивания травматичных стоматологических вмешательств.
♦ при травматических вмешательствах при необходимости выраженного гемостаза или улучшения визуализации операционного поля;
♦ стоматологические операции на слизистой оболочке или костях, требующие создания условий более выраженной ишемии: операции на пульпе зуба (ампутация или экстирпация);
♦ удаление сломанного зуба (остеотомия) или зуба, пораженного апикальным пародонтитом
продолжительные хирургические вмешательства; чрескостный остеосинтез, эксцизия кист;
♦ вмешательства на слизистой оболочке
♦ резекция верхушки корня зуба;
♦ при проведении кюретажа у больных с пародонтитом, а также при лечении зубов с использованием методов пульпотомии и пульпэктомии.
Преимущества:
♦ Удобная безопасная упаковка.
♦ Карпулы с препаратом Ультракаин D-S зафиксированы в блистере.
♦ Один блистер рассчитан на 10 карпул.
♦ В картонной коробке – 10 блистеров.  

♦ Быстрое действие.
♦ Анестезирующий эффект достигается уже через 1-3 минуты при инфильтрационной анестезии, и через 2-5 минут при проводниковой.
♦ Низкая системная токсичность (в сравнении с другими анестетиками).
♦ Препарат Ультракаин D-S подходит беременным, кормящим женщинам, детям.
♦ Более низкая жирорастворимость артикаина по сравнению с другими анестетиками (лидокаин, мепивакаин, бупивакаин) снижает всасываемость препарата.
♦ Прочное связывание с белками плазмы крови предотвращает активную диффузию артикаина через мембрану капилляра, гематоэнцефалический и плацентарный барьер.
♦ Подходит для выполнения стоматологических вмешательств большого объема, требующих пролонгированного обезболивания и активного гемостаза.
♦ Входящий в состав Ультракаина Д-С вазоконстриктор увеличивает глубину и длительность анестезии, позволяет уменьшить дозу анестетика, необходимую для блокады нервных окончаний и волокон, при этом снижается максимальная концентрация препарата в плазме крови и его токсичность.
♦ Может использоваться у пациентов с печеночной недостаточностью.
♦ Ультракаин Д-С имеет короткий период полувыведения (25,3 минуты) и высокий плазматический клиренс, что обусловлено наличием в его молекуле наряду с амидной связью дополнительной эфирной связи, гидролизующейся эстеразами (псевдохолинэстеразой) плазмы крови, поэтому артикаин метаболизируется не только микросомальными ферментами печени, как другие амидные анестетики, но и эстеразами плазмы крови.
♦ Большая часть препарата попадает в кровоток в виде неактивного основного метаболита – артикаиновой кислоты.
Форма выпуска:
Ультракаин D-S 1:200000 (международное непатентованное название – артикаин + эпинефрин) выпускается в стеклянных карпулах с зеленой  маркировкой. 

В карпуле содержится 1,7 мл 4% раствора артикаина с содержанием эпинефрина гидрохлорида 1:200 000.
Состав препарата:
Основные действующие компоненты Ультракаина Д-С:
♦ артикаина гидрохлорида – в 1 мл 40 мг
♦ эпинефрина гидрохлорид – в 1 мл – 0,006 мг)
Вспомогательные вещества:
♦ натрия метабисульфит (не более 0,55 мг/мл),
♦ натрия хлорид,
♦ прочие примеси (не более 4%). 
Способ применения и дозировка:

У взрослых, как правило, при неосложненном удалении зуба, его препарировании под коронку или подготовке к пломбированию требуется от 0,5 мл до 1,7 мл раствора Ультракаина ДС (артикаин с вазоконстриктором), т.е. не более 1 карпулы.
При необходимости введения анестетика с небной стороны требуется около 0,1 мл раствора.
Для детей дозировка подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка.
Максимально допустимая доза при инъекционном введении:
♦ для детей с 4 до 12 лет – 5 мг/кг,
♦ для взрослых и детей после 12 лет – 7 мг/кг.
В амбулаторных условиях рекомендуется использовать не более 50% от максимальной дозы.
Противопоказания:
♦ Запрещается использовать препарат при
♦ Повышенной чувствительности к артикаину, эпинефрину, сульфитам и другим компонентам препарата.
♦ Пароксизмальной тахикардии и других тахиаритмиях.
♦ Декомпенсированной сердечной недостаточности.
♦ Закрытоугольной форме глаукомы.
♦ Бронхиальной астме с повышенной чувствительностью к сульфитам.
♦ В12-дефицитной анемии.
♦ Дефиците холинэстеразы крови.
♦ Заболеваниях ЦНС, миастении.
♦ Тяжелой форме печеночной недостаточности (порфирии)
♦ Тяжелой форме гипертиреоза.
♦ Раннем детском возрасте (до 4 лет).
Предостережения:
♦ Препараты артикаина с эпинефрином нельзя вводить внутривенно.
♦ Необходимо тщательно соблюдать дозу применяемого препарата, технику его введения и внимательно следить за состоянием пациента.
♦ Не следует вводить препарат непосредственно в очаг воспаления.
♦ Не допускается повторное использование вскрытых карпул.
♦ Проведение повторных аспирационных проб перед введением местного анестетика повышает безопасность местного обезболивания.
Побочные действия:
♦ При использовании в рекомендуемых дозах препараты артикаина хорошо переносятся большинством пациентов.
В редких случаях могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
♦ аллергическая реакция
♦ отек и воспаление тканей в месте введения
♦ со стороны сердечно-сосудистой системы – умеренно выраженные нарушения гемодинамики и сердечного ритма.
♦ со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, шум в ушах, нарушение зрения, диплопия, судорожные подергивания, мышечный тремор, дезориентация, при передозировке – нарушение сознания, диспноэ, апноэ.
♦ со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея.
♦ крайне редко – ишемия зоны введения, иногда прогрессирующая до некроза ткани.