Амиодарон таблетки 200мг, №30

Показания:
• Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия),
• профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии),
• суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности др. терапии, особенно связанные с WPW-синдромом), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий; • предсердная и желудочковая экстрасистолия;
• аритмии на фоне коронарной недостаточности или ХСН, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса;
• стенокардия.
Противопоказания:
• Гиперчувствительность (в т.ч. к йоду),
• синдром слабости синусового узла,
• синусовая брадикардия, SA блокада, AV блокада II-III ст. (без использования кардиостимулятора), • кардиогенный шок,
• гипокалиемия,
• коллапс,
• артериальная гипотензия,
• гипотиреоз,
• тиреотоксикоз,
• интерстициальные болезни легких,
• прием ингибиторов моноаминоксидазы,
• беременность, период лактации.
C осторожностью.
Хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, пожилой возраст (высокий риск развития тяжелой брадикардии), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
Состав:
1 таблетка содержит: 
Активное вещество: 
• амиодарона гидрохлорид 0,2 г. 
Вспомогательные вещества:
• сахар молочный,
• поливинилпирролидон среднемолекулекулярный,
• крахмал картофельный,
• тальк,
• кальций стеариновокислый,
• целлюлоза.
Способ применения:
Внутрь (до еды) - 0.6-0.8 г в 2-3 приема, через 5-15 дней дозу уменьшают до 0.3-0.4 г/сут, затем переходят на поддерживающую терапию по 0.2-0.3 г/сут в 1-2 приема.
Во избежание кумуляции принимают в течение 5 дней, затем делают перерыв на 2 дня.
Возможен также прием на протяжении 3 нед в месяц с недельным перерывом.
При стенокардии: внутрь, в начальной дозе 0.2 г 2-3 раза в сутки (во время или после еды, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости), через 8-15 дней уменьшают до 0.2 г/сут.
Для взрослых:
средняя терапевтическая разовая доза - 0.2 г,
средняя терапевтическая суточная доза - 0.4 г,
максимальная разовая доза - 0.4 г,
максимальная суточная доза - до 1.2 г.
Детям:
начальная суточная доза 8-10 мг/кг или 0.8 г на 1.72 кв.м/сут в течение 8-15 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию - 2.5 мг/кг или 0.2 г на 1.72 кв.м/сут.
Особые указания:
C осторожностью применять при хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены). 
Не следует применять у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.
Перед началом применения амиодарона следует провести рентгенологическое исследование легких и функции щитовидной железы, при необходимости, провести коррекцию электролитных нарушений.
При длительном лечении необходим регулярный контроль функции щитовидной железы, консультации окулиста и рентгенологическое исследование легких.
Пациенты, получающие амиодарон, должны избегать прямого воздействия солнечного света.
При отмене амиодарона возможны рецидивы нарушений сердечного ритма.
Может оказывать влияние на результаты теста накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.
Не следует применять амиодарон одновременно с хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, дигоксином, кумарином, доксепином.
Взаимодействие с другими препаратами:
Повышает концентрацию в плазме хинидина, прокаинамида, флекаинида, фенитоина, циклоспорина, дигоксина (при совместном применении рекомендуется снижение дозы дигоксина на 25-50%). Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия - варфарина и аценокумарола.
В этих случаях дозу варфарина следует уменьшить до 66%, а аценокумарола - до 50% и контролировать протромбиновое время.
Антиаритмические ЛС, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, 'петлевые' диуретики, тиазиды, фенотиазины, астемизол, терфенадин, соталол, слабительные, глюкокортикостероиды для системного применения, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин В для в/в введения - риск развития аритмогенного действие.
Бета-адреноблокаторы, верапамил и сердечные гликозиды повышают риск развития брадикардии и угнетения атриовентрикулярной проводимости.
Общая анестезия (средства для ингаляционной анестезии), оксигенотерапия - риск возникновения брадикардии, выраженного снижения артериального давления, нарушения проводимости.
ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие. Амиодарон может подавлять поглощение щитовидной железой натрия йодида и натрия пертехнетата; препараты лития повышают риск развития гипотиреоза.
Колестирамин уменьшает всасывание, а циметидин увеличивает концентрацию амиодарона в плазме.
Повышает риск развития дозозависимых побочных эффектов симвастатина (в т.ч. миопатии, рабдомиолиза); доза симвастатина не должна превышать 20 мг/сут.
Если при такой дозе симвастатина не удается достигнуть терапевтического эффекта, следует перейти на другой статин, не вступающий во взаимодействия с амиодароном.
Ингибиторы ВИЧ-протеазы (в т.ч. индинавир) повышает концентрацию амиодарона.
Грейпфрутовый сок усиливает действие амиодарона.
Рифампицин снижает концентрацию амиодарона.
Фентанил - риск развития брадикардии, снижения артериального давления и сердечного выброса. Лидокаин для локальной местной анестезии и амиодарон перорально - риск развития синусовой брадикардии, парентерально - риск развития судорог (повышение концентрации лидокаина).
Побочные эффекты:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV блокада, при длительном применении - прогрессирование хронической сердечной недостаточности, желудочковая аритмия типа "пируэт", усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении - снижение  артериального давления. 
Со стороны эндокринной системы: развитие гипо- или гипертиреоидизма.
Со стороны дыхательной системы: при длительном применении - кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении - бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея, редко - повышение активности печеночных трансаминаз, при длительном применении - токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени. 
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении - периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении - внутричерепная гипертензия.
Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок - жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, алопеция, редко - серо-голубое окрашивание кожных покровов.
Местные реакции: тромбофлебит.
Прочие: эпидидимит, миопатия, снижение потенции, васкулит, при парентеральном применении - жар, повышенное потоотделение.