Моносан таблетки 20мг, №30

Показания:
• Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии. 
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)
Противопоказания:
• Повышенная чувствительность к органическим нитратам или другим компонентам препарата; • Острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
• Кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;
• Токсический отек легких; 
• Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт.ст.);
• Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5, в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;
• Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы; 
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). 
С осторожностью:
• Гипертрофическая кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда;
• Низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. • Не следует допускать снижения систолического артериального давления менее 90 мм рт. ст.). • Аортальный и/или митральный стеноз;
• Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
• Закрытоугольная глаукома;
• Тиреотоксикоз; 
• Тяжелая анемия;
• Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления (в т.ч. геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма);
• Выраженная почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность
Состав::
1 таб. содержит:
Активные вещества:
• изосорбид-5-мононитрат 20 мг.
Вспомогательные вещества:
• целлюлоза микрокристаллическая,
• крахмал кукурузный,
• магния стеарат,
• лактоза гранулированная,
• тальк.
Способ применения:
Таблетки следует принимать внутрь, после еды, проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. 
Дозу препарата и кратность приема устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
Начинают с 10-20 мг по 1-3 раза в день (доза 10 мг соответствует 1/2 таблетки 20 мг).
В зависимости от выраженности клинического эффекта с 3-4 дня дозу можно увеличить до 20-40 мг 2 раза в сутки, увеличивая дозу при необходимости до 60 мг/сут (для таблеток 20 мг) и до 80 мг/сут. (для таблеток 40 мг).
Максимальная суточная доза 80 мг.
Особые указания:
Препарат не применяют для купирования приступов стенокардии. 
В период терапии необходим контроль АД и частоты сердечных сокращений.
В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии, следует одновременно принимать препараты, обладающие положительным инотропным эффектом.
Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае, после 3-6 недель регулярного приема, рекомендуется отмена препарата на 24-48 ч, либо перерыв в лечении препаратом Моносан на 3-5 дней с его заменой на это время другими антиангинальными лекарственными средствами. 
Необходимо избегать резкой отмены препарата и снижать дозу постепенно. 
В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя. 
Возможно снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, поэтому следует с осторожностью управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности в период терапии препаратом.
Взаимодействие с другими препаратами:
Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме крови. 
Снижает эффект вазопрессоров. 
Барбитураты ускоряют биотрансформацию и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. 
При совместном применении с другими вазодилататорами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторами, блокаторами "медленных" кальциевых каналов, диуретиками, нейролептиками или трициклическими антидепрессантами, с ингибиторами фосфодиэстеразы-5, в том числе силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно потенцирование антигипертензивного действия изосорбида мононитрата. 
При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами "медленных" кальциевых каналов (верапамил, нифедипин и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД). 
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. 
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в желудочно-кишечном тракте. 
Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.
Побочные эффекты:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: "нитратная" головная боль, головокружение, преходящая гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия, выраженное снижение артериального давления (АД). В редких случаях - усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция), ортостатический коллапс. 
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту. 
Со стороны центральной нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). 
Аллергические реакции: кожная сыпь, в отдельных случаях - эксфолиативный дерматит. 
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам).