Эфокс Лонг капсулы 50мг, №30

Показания:
✔ Профилактика приступов стенокардии и последующее лечение стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда. 
✔ Лечение хронической сердечной недостаточности в сочетании с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ.
Противопоказания:
✔ Повышенная чувствительность к препарату и другим органическим нитратам;
✔ острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
✔ кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием;
✔ выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление ниже 60 мм рт.ст.);
✔ сопутствующая терапия с применением сильденафила (Виагры), так как сильденафил может значительно усилить гипотензивное действие Эфокса лонг;
✔ черепномозговая травма, кровоизлияние в мозг;
✔ острый инфаркт миокарда с низким сердечным выбросом;
✔ анемия (тяжелая форма);
✔ дефицит глюкозы-6-фосфат дегидрогеназы;
✔ гипертиреоз;
✔ возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
✔ пожилой возраст. 
С осторожностью применять
✔ при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (заболевании сердечной мышцы с сужением камер сердца), констриктивном перикардите, тампонаде сердца; при сниженном давлении наполнения левого желудочка, например, при остром инфаркте миокарда (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), снижении функции левого желудочка (левожелудочковой недостаточности); при аортальном и/или митральном стенозе;
✔ при склонности к артериальной гипотензии (ортостатические нарушения регуляции кровообращения); ✔ при сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка 
при глаукоме (риск повышения внутриглазного давления);
✔ при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (ранее повышение давления отмечалось только при внутривенном введении высоких доз нитроглицерина), в том числе – при геморрагическом инсульте, недавно перенесенной травме головы;
✔ при выраженной почечной недостаточности;
✔ при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).
Состав:
Действующие вещества:
✔ изосорбида мононитрат 50 мг.
Вспомогательные вещества:
✔ лактозы моногидрат,
✔ гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза),
✔ кальция гидрофосфата дигидрат,
✔ целлюлоза микрокристаллическая,
✔ повидон,
✔ тальк,
✔ глицерил дистеарат,
✔ магния стеарат,
✔ кремния диоксид высокодисперсный.
Способ применения:
Принимать Эфокс лонг, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости (например, один стакан воды). 
Принимать по 1 капсуле один раз в сутки.
Максимальная суточная доза – 80 мг. 
Длительность лечения и повторные курсы – по рекомендации врача.
Особые указания:
В период терапии необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. 
Эфокс лонг не применяется для купирования острых приступов стенокардии. 
При длительном применении Эфокса лонг возможно развитие толерантности, в связи с чем рекомендуется после 3-6 недель регулярного приема препарата делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Эфокс лонг другими антиангинальными средствами.
При приеме Эфокса лонг может возникнуть временная гипоксемия за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны.
У пациентов с ишемической болезнью сердца это может привести к временной гипоксии миокарда. 
В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии, следует одновременно вводить препараты, обладающие положительным инотропным эффектом. 
При появлении непереносимости Эфокса лонг ни в коем случае не принимать препарат еще раз. 
Нельзя резко прекращать лечение препаратом Эфокс лонг.
Это необходимо делать постепенно, чтобы избежать нежелательных последствий резкого прекращения лечения (феномена «отмены»). 
Чтобы не повредить капсулу, вынимая ее из блистера, следует выжимать капсулу из упаковки, надавливая на края ячейки. 
До сих пор нет опыта лечения этим препаратом детей. 
В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. 
В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя. 
Взаимодействие с другими препаратами:
Возможно усиление гипотензивного эффекта при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами, гипотензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, антипсихотическими средствами (нейролептиками) и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, этанолом. 
Одновременное применение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его антигипертензивное действие. 
При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта. 
Одновременное применение донаторов оксида азота, например, действующего вещества Эфокса лонг и силденафила, может привести к значительному усилению гипотензивного действия. 
Под влиянием бета-ареностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение артериального давления). 
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.
Снижает эффект вазопрессоров. 
При комбинированном применении с М-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. 
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в желудочно-кишечном тракте. 
Необходимо учитывать, что описанные выше взаимодействия препаратов возможны и в том случае, если указанные препараты применялись незадолго до того, как было начато лечение Эфоксом лонг. 
Побочные эффекты:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения могут появляться головные боли ("нитратные головные боли"), которые, как правило, исчезают через несколько дней при дальнейшем применении препарата; головокружение, гиперемия кожи лица, ощущение жара, тахикардия.
Иногда при первом применении или при повышении дозы наблюдается снижение артериального давления или ортостатическая гипотензия, что может сопровождаться рефлекторным повышением ЧСС, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости.
В редких случаях – усиление приступов стенокардии (парадоксальная реакция).
Крайне редко наблюдаются ишемия мозга, коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией (нарушением сердечного ритма с замедлением частоты пульса) и синкопэ (внезапной потерей сознания). 
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, возможно появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту. 
Со стороны нервной системы: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения). 
Аллергические реакции: кожная сыпь. 
Прочие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитратам).
Для предотвращения развития толерантности следует избегать длительного лечения высокими дозировками.
В отдельных случаях – эксфолиативный дерматит (тяжелые случаи многоформной экссудативной эритемы, распространенные импетиго и токсикодермия).