Беталок ЗОК таблетки 100мг, №30

Показания:
✔ Артериальная гипертензия.
✔ Стенокардия.
✔ Стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению хронической сердечной недостаточности).
✔ Снижение смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда. ✔ Нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах.
✔ Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.
✔ Профилактика приступов мигрени.
Состав:
1 таблетка содержит:
Активные вещества:
✔ метопролола сукцинат - 95 мг, что соответствует содержанию: метопролола тартрата - 100 мг,  ✔ метопролола - 78 мг.
Вспомогательные вещества:
✔ этилцеллюлоза - 46 мг,
✔ гипролоза - 13 мг,
✔ гипромеллоза - 9,8 мг,
✔ целлюлоза микрокристаллическая - 180 мг,
✔ парафин - 200 мкг,
✔ макрогол - 2,4 мг,
✔ кремния диоксид - 24 мг,
✔ натрия стеарилфумарат - 500 мкг, 4
✔ титана диоксид - 2,4 мг.
Способ применения:
Беталок ЗОК предназначен для ежедневного приема один раз в сутки, рекомендуется принимать препарат утром.
Таблетку Беталок ЗОК следует проглатывать, запивая жидкостью.
Таблетки (или таблетки, разделенные пополам) не следует разжевывать или крошить.
Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. 
При подборе дозы необходимо избегать развития брадикардии. 
Артериальная гипертензия: 50- 100 мг один раз в сутки.
При необходимости дозу можно увеличить до 100 мг в сутки или добавить другое антигипертензивное средство, предпочтительнее диуретик и кальция антагонист дигидропиридинового ряда 
Стенокардия: 100-200 мг Беталок ЗОК один раз в сутки.
При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат. 
Стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка:
Пациенты должны находиться в стадии стабильной хронической сердечной недостаточности без эпизодов обострения в течение последних 6 недель и без изменений в основной терапии в течение последних 2 недель. 
Терапия сердечной недостаточности бета-адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению симптоматической картины.
В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы, в ряде случаев может возникнуть необходимость отмены препарата. 
Стабильная хроническая сердечная недостаточность, II функциональный класс:
Рекомендуемая начальная доза Беталок ЗОК первые 2 недели 25 мг один раз в сутки.
После 2 недель терапии доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки, и далее может удваиваться каждые 2 недели. 
Поддерживающая доза для длительного лечения 200 мг Беталок ЗОК один раз в сутки. 
Стабильная хроническая сердечная недостаточность, III-IV функциональный класс:
Рекомендуемая начальная доза первые 2 недели 12,5 мг Беталок ЗОК (половина таблетки 25 мг) один раз в сутки.
Доза подбирается индивидуально.
В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, так как у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. 
Через 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 мг Беталок ЗОК один раз в сутки.
Затем по прошествии 2 недель доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки.
Пациентам, которые хорошо переносят препарат, можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 мг Беталок ЗОК один раз в сутки. 
В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться уменьшение сопутствующей терапии или снижение дозы Беталок ЗОК.
Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает, что данная доза Беталок ЗОК не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении.
Однако доза не должна повышаться до тех пор, пока состояние не стабилизируется.
Может потребоваться контролирование функции почек. 
Нарушения сердечного ритма:100-200 мг Беталок ЗОК один раз в сутки. 
Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда: 200 мг Беталок ЗОК один раз в сутки. 
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: 100 мг Беталок ЗОК один раз в сутки.
При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки. 
Профилактика приступов мигрени: 100-200 мг Беталок ЗОК один раз в сутки.
Особые указания:
При необходимости назначения Беталока ЗОК пациентам с бронхиальной астмой назначают бета2-агонисты (в виде таблеток или аэрозоля) в качестве сопутствующей терапии.
В тех случаях, когда данные пациенты начинают принимать Беталок ЗОК, может потребоваться увеличение дозы бета2-агонистов.
Пациенты с хронической сердечной недостаточностью должны находиться в стадии компенсации и получать основную терапию как до, так и во время лечения препаратом Беталок ЗОК.
Очень редко на фоне терапии Беталоком ЗОК у пациентов с нарушением проводимости может наступать ухудшение состояния вплоть до AV-блокады.
Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.
В период применения препарата возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения, в основном вследствие снижения АД.
При необходимости назначения Беталока ЗОК пациентам с феохромоцитомой одновременно следует назначать альфа-адреноблокаторы.
Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по NYHA) ограничены.
Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом.
Пациенты с сердечной недостаточностью в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению.
Эффективность и безопасность препарата для данной группы пациентов не описана.
Применение при нестабильной и декомпенсированной сердечной недостаточности противопоказано.
Следует избегать резкого прекращения приема препарата.
Резкая отмена препарата опасна из-за возможного риска ухудшения течения сердечной недостаточности, возникновения инфаркта миокарда и внезапной смерти.
Отмену препарата следует проводить постепенно, в течение не менее 2 недель.
Доза уменьшается в 2 раза на каждом этапе.
На последнем этапе доза снижается до 12.5 мг.
Последнюю дозу следует принимать в течение по крайней мере 4 дней до полной отмены препарата.
В случае возобновления симптомов следует замедлить снижение дозы.
Пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, не следует вводить в/в блокаторы кальциевых каналов типа верапамила.
В период терапии Беталоком ЗОК пациенты, одновременно получающие ганглиоблокаторы, другие бета-адреноблокаторы (в т.ч. в виде глазных капель) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением врача.
Пациентам, принимающим одновременно Беталок ЗОК и пероральные гипогликемические препараты, может потребоваться коррекция дозы последних.
При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии, чтобы подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием, однако отмена препарата перед операцией не рекомендуется.
В тех случаях, когда пациент одновременно с препаратом Беталок ЗОК получает клонидин, и это лечение необходимо прервать, метопролол следует отменить за несколько дней до отмены клонидина.
Следует иметь в виду, что у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает более тяжело.
Взаимодействие с другими препаратами:
При одновременном применении Беталока ЗОК и антиаритмических препаратов (хинидиноподобные средства и амиодарон) возможно усиление отрицательных инотропного и дромотропного эффектов.
При одновременном применении с препаратом Беталок ЗОК усиливается кардиодепрессивное действие средств для ингаляционного наркоза.
При одновременном применении Беталока ЗОК с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) или другими антиаритмиками происходит снижение минутного и ударного объема сердца, ЧСС.
При в/в введении верапамила существует угроза остановки сердца.
При одновременном применении Беталока ЗОК с препаратами, являющимися индукторами или ингибиторами микросомальных ферментов, возможно изменение концентрации метопролола в плазме. Концентрация метопролола в плазме понижается при приеме рифампицина, может повышаться при приеме циметидина, этанола, гидралазина, ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетина, флуоксетина, сертралина).
При одновременном применении индометацина и других лекарственных средств, ингибирующих простагландинсинтетазу, антигипертензивное действие Беталока ЗОК может уменьшаться.
При одновременном применении Беталока ЗОК с блокаторами кальциевых каналов, сердечными гликозидами, резерпином, нитратами, клонидином повышается риск развития артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады, возможно усиление отрицательного инотропного действия.
Побочные эффекты:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), похолодание конечностей, ощущение сердцебиения; временное усиление симптомов сердечной недостаточности, AV-блокада I степени, отеки, боли в области сердца; другие нарушения проводимости, аритмии; гангрена (у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: утомляемость; головокружение, головная боль; парестезии, мышечные судороги, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; нервозность, тревожность, нарушение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; нарушения памяти, амнезия, спутанность сознания, галлюцинации, звон в ушах, нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в области живота, диарея, запор; рвота; сухость во рту, изменения лабораторных показателей функции печени; гепатит.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: одышка при физической нагрузке; бронхоспазм; ринит.
Дерматологические реакции: сыпь, дистрофические поражения кожи, повышение потоотделения; выпадение волос; фотосенсибилизация, обострение псориаза.
Прочие: увеличение массы тела; импотенция, артралгия.
Беталок ЗОК отличается хорошей переносимостью; отрицательные побочные эффекты незначительны и носят обратимый характер.