Лидокаин раствор для инъекций 10% 2мл, ампулы №10

Показания:
✔ Лечение и профилактика моно- и политопной желудочковой экстрасистолии и тахикардии различного генеза, особенно в острой фазе инфаркта миокарда
Противопоказания:
✔ Синдром слабости синусового узла; выраженная брадикардия;
✔ атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);
✔ тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
✔ кардиогенный шок;
✔ выраженная артериальная гипотония, коллаптоидное состояние;
✔ печеночная недостаточность;
✔ гиперчувствительность;
✔ наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином, для парацервикального назначения в акушерской практике - фетоплацентарная недостаточность,
✔ недоношенность,
✔ переношенность,
✔ токсикоз - для эпидуральной анестезии - неврологические заболевания,
✔ деформация позвоночника;
✔ для субарахноидальной анестезии - боль в спине,
✔ заболевания центральной нервной системы (в т.ч. инфекции, опухоли),
✔ коагулопатия (вызванная антикоагулянтами или нарушением свертывания крови),
✔ головная боль (в т.ч. мигрень в анамнезе),
✔ наличие примеси крови в спинно-мозговой жидкости,
✔ артериальная гипертензия,
✔ артериальная гипотензия,
✔ парестезии,
✔ психоз,
✔ истерия,
✔ неконтактный больной,
✔ деформация позвоночника.
С осторожностью: сердечная недостаточность степени, сердечно-сосудистая недостаточность, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гиповолемия, атриовентрикулярная блокада I ст, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, тяжелая миастения, детский возраст до 6 лет, беременность, период лактации.
Состав:
Действующее вещество:
✔ Лидокаина гидрохлорид (в пересчете на безводное вещество) − 100 мг 
Вспомогательные вещества: 
✔ натрия хлорид − 6 мг
✔ натрия гидроксид (0,1 М раствора натрия гидроксида) − до рН 5,0-7,0
✔ вода для инъекций − до 1 мл
Способ применения:
В качестве антиаритмического средства лидокаин вводят внутривенно вначале струйно (в течение 3-4 мин) в среднем в дозе 80 мг (50-100 мг), после чего продолжают вводить капельно в среднем по 2 мг в минуту.
Для инфузии разводят 6 мл 2% ампульного раствора лидокаина в 60 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата. Общее количество раствора, вводимого за сутки, составляет около 1200 мл.
Вводят также вначале внутривенно струйно 80 мг и одновременно внутримышечно (в ягодичную или дельтовидную мышцу) 400 мг (4 мл 10% раствора); затем через каждые 3 часа - внутримышечно по 200-400 мг (2-4 мл 10% раствора).
Особые указания:
Профилактическое назначение всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда не рекомендуется (рутинное профилактическое назначение лидокаина может повысить риск смерти за счет увеличения частоты возникновения асистолий).
При неэффективности лидокаина в качестве антиаритмического средства необходимо в первую очередь исключить гипокалиемию.
В неотложных ситуациях возможно осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (заторможенность, затрудненная речь), или назначение, иногда совместное, препаратов IA класса (прокаинамид); переход к препаратам III класса (амиодарон, бретилия тозилат).
С осторожностью следует назначать при местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов, следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения.
При разведении токсичность уменьшается.
В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развиться коллапс.
В этих случаях применяют мезатон, эфедрин и другие сосудосуживающие средства.
Взаимодействие с другими препаратами:
При одновременном применении лидокаина и бета-адреноблокаторов возможно усиление токсических эффектов лидокаина.
Нерационально назначать лидокаин вместе с аймалином, амиодароном, верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия
Совместное применение лидокаина и новокаинамида может вызвать возбуждение центральной нервной системы, галлюцинации.
При внутривенном введении гексенала или тиопентал-натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.
Сочетанное применение лидокаина и дефинина следует использовать с осторожностью, так как возможно уменьшение резорбтивного действия лидокаина, а также развитие нежелательного кардиодепрессивного эффекта.
Под влиянием ингибиторов моноаминооксидазы вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.
Больным, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы, не следует назначать лидокаин парентерально.
При одновременном назначении лидокаина и полимикисина В под влиянием последнего возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, используемого в качестве антиаритмического средства, поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.
При сочетанием применении лидокаина со снотворными или седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему.
Под влиянием циметидина внутривенное введение лидокаина вызывает нежелательные эффекты (оглушение, сонливость, брадикардия и др.).
В случае необходимости комбинированной терапии следует уменьшить дозу лидокаина.
Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).
Снижает эффект аитимиастенических препаратов.
При назначении с аймалином, фенитоином, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного ионотропного эффекта.
Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные препараты усиливают мышечную релаксацию.
Прокаинамид повышает риск развития возбуждения центральной нервной системы, галлюцинаций.
При внутривенном введении гексобарбитала или тиопентал натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.
Антикоагулянты (в т.ч. гепарин, варфарин и др.) увеличивают риск возникновения кровотечений. Не снижает противомикробную активность сульфаниламидов (при метаболизме не происходит образования ПАБК).
Побочные эффекты:
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, снижение настроения, эйфория, невротические реакции, спутанность сознания, сонливость, шум в ушах, парестезии, диплопия, тремор, тризм мимических мышц лица, судороги, потеря сознания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, брадикардия. вазодилатация, аритмия, коллапс, боль в груди, остановка сердца
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок
Местные реакции при спинальной анестезии - боль в спине, при эпидуральиой анестезии - случайное попадание в субарахноидальное пространство.
Прочие: тошнота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, снижение либидо, импотенция, угнетение дыхания вплоть до остановки.