Феварин таблетки покрытые оболочкой 50мг, №15

Показания:
Депрессии различного генеза; обсессивно-компульсивные расстройства.
Противопоказания:
✔ Одновременный прием с тизанидином и ингибиторами МАО;
✔ Лечение флувоксамином может быть начато: через 2 недели после прекращения приема необратимого ингибитора МАО; на следующий день после прекращения приема обратимого ингибитора МАО.
✔ Промежуток времени между прекращением приема флувоксамина и началом терапии любым ингибитором МАО должен составлять, как минимум, 1 неделю. 
✔ Одновременный прием с рамелтеоном.
✔ Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной и почечной недостаточности, судорогах в анамнезе, эпилепсии, пациентам со склонностью к кровотечениям (тромбоцитопения), при беременности, а также пациентам пожилого возраста.
Состав:
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:
действующее вещество:
✔ флувоксамина малеат - 50 мг
вспомогательные вещества:
✔ маннитол - 152,0 мг,
✔ крахмал кукурузный - 40,0 мг,
✔ крахмал прежелатинизированный - 6,0 мг,
✔ натрия стеарилфумарат - 1,8 мг,
✔ кремния диоксид коллоидный - 0,8 мг
оболочка:
✔ гипромеллоза - 4,1 мг,
✔ макрогол 6000 - 1,5 мг,
✔ тальк - 0,3 мг,
✔ титана диоксид (Е171) - 1,5 мг.
Способ применения:
При лечении депрессий для взрослых рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг или 100 мг 1 раз/сут, вечером. Повышение дозы рекомендуется проводить постепенно.
Эффективную дозу, составляющую обычно 100 мг/сут, подбирают индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение.
Суточная доза может достигать 300 мг.
Дозы более 150 мг/сут следует распределять на несколько приемов.
В соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ лечение антидепрессантами следует продолжать, по крайней мере, в течение 6 месяцев ремиссии после депрессивного эпизода.
Для профилактики рецидивов депрессии Феварин рекомендуется назначать в дозе 100 мг 1 раз/сут ежедневно.
Из-за отсутствия клинического опыта Феварин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При лечении обсессивно-компульсивных расстройств рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 50 мг/сут в течение 3-4 дней.
Повышение дозы следует проводить постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая составляет, как правило, 100-300 мг.
Максимальная эффективная доза составляет 300 мг/сут.
Дозы до 150 мг можно принимать 1 раз/сут, желательно вечером.
Дозы более 150 мг/сут рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.
При лечении обсессивно-компульсивных расстройств начальная доза для детей старше 8 лет и подростков составляет 25 мг/сут на 1 прием.
Поддерживающая доза - 50-200 мг/сут.
Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
Дозы более 100 мг/сут. рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.
При развитии адекватного терапевтического эффекта лечение может быть продолжено индивидуально подобранной суточной дозой.
Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель приема препарата, то лечение флувоксамином следует пересмотреть.
Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы следует проводить индивидуально и с осторожностью.
Периодически требуется заново оценивать необходимость лечения. 
При печеночной или почечной недостаточности лечение следует начинать с наименьшей дозы под строгим контролем врача.
Таблетки Феварина следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая водой.
Особые указания:
Как и при применении других психотропных препаратов, во время лечения препаратом Феварин не рекомендуется потреблять алкоголь. 
Расстройства сердечной деятельности:
Увеличение риска удлинения интервала QT/пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» при комбинированной терапии флувоксамина с терфенадином или астемизолом или цизапридом, в связи с нарастанием концентрации последних в плазме крови.
Поэтому флувоксамин не следует назначать вместе с этими препаратами. 
Флувоксамин может вызывать незначительное снижение ЧСС (на 2-6 ударов в минуту). 
Реакции отмены:
При прекращении приема флувоксамина возможно развитие симптомов отмены, хотя имеющиеся данные доклинических и клинических исследований не выявили возникновения зависимости от лечения флувоксамином.
Симптомы, отмеченные в случае отмены препарата: головокружение, парестезии, головная боль, тошнота, тревога.
Большинство этих симптомов имеют слабо выраженный характер и купируются самостоятельно.
При прекращении лечения препаратом рекомендуется постепенное снижение дозы. 
Способность к управлению автомобилем и использованию машин и механизмов:
Феварин , назначавшийся здоровым добровольцам в дозах до 150 мг, не влиял или оказывал незначительное влияние на способность к вождению автомобилем и управление машинами.
В то же время имеются сообщения о сонливости, отмечавшейся во время лечения флувоксамином.
В связи с этим, рекомендуется проявлять осторожность до окончательного определения индивидуального ответа на препарат.
Взаимодействие с другими препаратами:
Несовместим с ингибиторами МАО, повышает концентрацию в крови трициклических антидепрессантов. Возможно клинически значимое взаимодействие с варфарином, фенитоином, теофиллином, клозапином, карбамазепином и др. препаратами с малой широтой терапевтического действия.
Литий повышает серотонинергическую активность. 
Побочные эффекты:
Наиболее часто - тошнота, рвота (как правило проходят самостоятельно в первые 2 нед лечения), более чем в 1% случаев - головокружение, головная боль, сонливость, чувство страха, тремор, тахикардия, анорексия, сухость во рту, диспептические явления, запор, потливость.