Метформин таблетки 1000мг, №60

Показания:
✔ Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый ) - c целью снижения потребности в инсулине и предотвращения увеличения массы тела (в качестве дополнения к инсулинотерапии).
✔ Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый ) в случае неэффективности диетотерапии (особенно при ожирении).
Противопоказания:
✔ выраженные нарушения функции печени и почек,
✔ сердечная и дыхательная недостаточность,
✔ острая фаза инфаркта миокарда,
✔ хронический алкоголизм,
✔ диабетическая кома,
✔ кетоацидоз,
✔ лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе),
✔ синдром диабетической стопы,
✔ беременность,
✔ лактация,
✔ повышенная чувствительность к метформину. 
✔ Применение при беременности и кормлении грудью
✔ Противопоказан при беременности и в период лактации. 
✔ Применение при нарушениях функции печени
✔ Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени. 
✔ Применение при нарушениях функции почек
✔ Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. 
✔ Применение у пожилых пациентов
✔ Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.
Состав:
Действующие вещества: 
✔ метформин 1000 мг
Вспомогательные вещества:
✔ повидон К 90;
✔ кукурузный крахмал;
✔ кросповидон;
✔ магния стеарат;
✔ тальк  
Состав оболочки:
✔ метакриловая кислота и метилметакрилата сополимер (эудрагит L 100-55);
✔ макрогол 6000;
✔ титана диоксид;
✔ тальк
Способ применения:
Пациентам, не получающим инсулин, в первые 3 дня - по 500 мг 3 раза/сут или по 1 г 2 раза/сут во время или после еды.
С 4-го дня по 14 день - по 1 г 3 раза/сут.
После 15-го дня дозу регулируют с учетом уровня глюкозы в крови и в моче.
Поддерживающая доза составляет 100-200 мг/сут.
При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день).
Если пациент получает более 40 ЕД/сут, то применение метформина и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.
Особые указания:
Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации. 
Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения. 
Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.
В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
Возможно применение метформина в комбинации с производными сульфонилмочевины.
В этом случае необходим особо тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Применять метформин в составе комбинированной терапии с инсулином рекомендуется в условиях стационара.
Условия хранения 
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.
Взаимодействие с другими препаратами:
При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.
При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, адреналином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактацидоза.
Побочные эффекты:
Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (преимущественно при применении в неадекватных дозах).
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - молочнокислый ацидоз (требует прекращения лечения).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - мегалобластная анемия.