Форметин таблетки 500мг, №30

Показания:
Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии (особенно у больных с ожирением).
Противопоказания:
✔ диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
✔ выраженные нарушения функции почек;
✔ состояния, которые могут способствовать развитию лактацидоза, в т.ч. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, дегидратация, хронический алкоголизм;
✔ нарушения функции печени;
✔ острое алкогольное отравление;
✔ тяжелые инфекционные заболевания;
✔ лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
✔ серьезные хирургические операции и травмы (в этих случаях показано проведение инсулинотерапии); применение в течение 2 дней до и 2 дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
✔ соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);
✔ беременность; 
✔ период лактации (грудного вскармливания);
✔ повышенная чувствительность к компонентам препарата.
✔ Не рекомендуется применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, в связи с повышенным риском развития лактацидоза.
Состав:
Активное вещество:
✔ метформина гидрохлорид 0.5 г
Вспомогательные вещества:
✔ повидон (поливинилпироллидон среднемолекулярный,
✔ повидон К-30) - 0.017 г,
✔ кроскармеллоза натрия (примеллоза) - 0.008 г,
✔ магния стеарат - 0.005 г.
Способ применения:
Устанавливают индивидуально с учетом уровня глюкозы в крови.
Начальная доза составляет 500 мг 1-2 раза/сут или 850 мг 1 раз/сут.
В дальнейшем постепенно (1 раз в неделю) дозу увеличивают до 2-3 г/сут.
Максимальная суточная доза - 3 г.
У пациентов пожилого возраста суточная доза не должна превышать 1 г.
Вследствие повышенного риска развития лактацидоза, при назначении метформина пациентам с тяжелыми метаболическими нарушениями дозу препарата следует уменьшить.
Таблетки следует принимать во время или после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Взаимодействие с другими препаратами:
При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, НПВС, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, производными клофибрата, циклофосфамидом и бета-адреноблокаторами возможно усиление гипогликемического действия метформина.
При одновременном применении с ГКС, пероральными контрацептивами, эпинефрином (адреналином), симпатомиметиками, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, тиазидными и "петлевыми" диуретиками, производными фенотиазина и никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие этого увеличивается риск развития лактацидоза.
Метформин может ослабить действие антикоагулянтов (производных кумарина).
При одновременном приеме с этанолом возможно развитие лактацидоза.
При одновременном применении нифедипин повышает абсорбцию метформина и Cmax, замедляет выведение.
Катионные лекарственные средства (амлодипин, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличивать Cmax препарата на 60%.
Побочное действие:
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, "металлический" привкус во рту, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм, боли в животе.
Со стороны обмена веществ: редко - лактацидоз (требует прекращения лечения), при длительном применении - гиповитаминоз В12 (нарушение всасывания).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - мегалобластная анемия.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при применении в неадекватных дозах).
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Передозировка:
Симптомы: возможно развитие лактацидоза с летальным исходом.
Причиной развития лактацидоза может также явиться кумуляция препарата вследствие нарушения функции почек.
Ранними симптомами лактацидоза являются общая слабость, тошнота, рвота, диарея, понижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия, в дальнейшем возможно учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы.
Лечение: при появлении признаков лактацидоза лечение метформином необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, подтвердить диагноз.
Гемодиализ наиболее эффективен для выведения из организма лактата и метформина.
При необходимости проводят симптоматическую терапию.
Особые указания:
В период применения препарата следует контролировать показатели функции почек.
Не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии следует определять содержание лактата в плазме.
Возможно применение Форметина в комбинации с производными сульфонилмочевины, при этом необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении в качестве монотерапии препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортом и работать с механизмами.
При сочетании Форметина с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин) возможно развитие гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению автотранспортом и к другим потенциально опасным видам деятельности, требующим повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и в период лактации
Форметин® противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).