Пульмикорт суспензия для ингаляций доз. 0,5мг/мл 2мл, №20

Показания:
✔ бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС;
✔ хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
✔ стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).
Противопоказания:
✔ Повышенная чувствительность к будесониду. 
✔ Детский возраст до б месяцев. 
✔ С осторожностью назначают (требуется более тщательное наблюдение за больными): у пациентов е активной формой туберкулеза легких; грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени; при назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия глюкокортикостероидов.
Состав:
Действующее вещество:
✔ будесонид (микронизированный) 0,5 мг;
Вспомогательные вещества:
✔ натрия хлорид — 8,5 мг;
✔ натрия цитрат — 0,5 мг;
✔ динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты двухзамещенная, динатриевая ✔ соль ЭДТА) — 0,1 мг;
✔ полисорбат 80 — 0,2 мг;
✔ лимонная кислота (безводная) — 0,28 мг;
✔ вода очищенная — до 1 мл
Способ применения:
Доза препарата подбирается индивидуально.
В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно).
В случае приема более высокой дозы, рекомендуется ее разделить на два приема. 
Рекомендуемая начальная доза: 
Дети от б месяцев и старше: 0.25-0.5 мг в сутки.
При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки. 
Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки. 
Доза при поддерживающем лечении:
Дети от б месяцев и старше: 0.25-2 мг в сутки. 
Взрослые: 0.5-4 мг в сутки.
В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена. 
Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу. 
В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки)
Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов. 
Пациенты, получающие пероральные глюкокортикостероиды: 
Отмену плюральных глюкокортикостероидов необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента.
В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу.
Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозировке.
В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы.
Во многих случаях удается полностью отказаться от приёма пероральных  глюкокортикостероидов. 
Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.
Особые указания:
Следует избегать совместного назначения будесонида и кетоконазола или других потенциальных ингибиторов CYP3A4.
В случае, если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного или рассмотреть вопрос о снижении дозы будесонида.
Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) в случаях, когда можно ожидать развитие гипофизарно-надпочечниковой недостаточности.
У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, при травмах, хирургических вмешательствах.
При переходе от приема ГКС внутрь к применению Пульмикорта возможно развитие болей в мышцах и в суставах, что иногда приводит к необходимости временного увеличения дозы ГКС для приема внутрь.
В редких случаях отмечаются чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.
При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.
Для снижения риска возникновения кандидоза полости рта и глотки пациент должен прополоскать рот водой после каждой ингаляции препарата Пульмикорт.
Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.
Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя).
Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.
Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.
Использование в педиатрии
У детей и подростков, получающих ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста.
При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат Пульмикорт не влияет на способность к занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.