Метформин Тева таблетки 1000 мг, № 30

Показания:
✔ сахарный диабет типа 2 без склонности к кетоацидозу (особенно у больных, страдающих ожирением) при неэффективности диетотерапии;
✔ в комбинации с инсулином - при сахарном диабете типа 2, особенно при выраженной степени ожирения, сопровождающейся вторичной резистентностью к инсулину. 
Противопоказания:
✔ диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
✔ нарушение функции почек;
✔ острые заболевания, протекающие с риском развития нарушения функции почек:
✔ дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
✔ клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда); ✔ серьезные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии); ✔ нарушение функции печени;
✔ хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем; применение в течение не менее 2-х дней до и в течение 2-х дней после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
✔ молочнокислый ацидоз (в т.ч. в анамнезе);
✔ соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал в сутки);
✔ беременность;
✔ период лактации;
✔ повышенная чувствительность к препарату.
Лекарственная форма:
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав:
В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится:
активное вещество
✔ метформина гидрохлорид 500,0/850,0/1000,0 мг,
вспомогательные вещества:
✔ повидон К-30 13,8/23,5/31,6 мг;
✔ повидон К-90 13,3/22,6/22,6 мг,
✔ кремния диоксид коллоидный 1,2/2,02,4 мг;
✔ магния стеарат 2,7/4,6/5,4 мг;
оболочка
✔ Опадрай белый Y-1-7000H (гипромеллоза Е464 10,0/16,9/20,0 мг;
✔ титана диоксид Е171 5,0/8,4/10,0 мг;
✔ макрогол-400 1,0/1,7/2,0 мг).
Способ применения:
Внутрь, но время или непосредственно после еды.
Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами 
Начальная доза: 500-1000 мг 1 раз в сутки вечером.
Через 7-15 дней при отсутствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ назначают по 500-1000 мг 2 раза в сутки утром и вечером.
Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
Поддерживающая доза: 1500-2000 мг/сут.
Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза: 3000 мг/сут в 3 приема.
Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата.
Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием дозы 1000 мг.
Максимальная рекомендованная доза: 3000 мг/сут в 3 приема.
При переходе на терапию с другого гипогликемического средства следует прекратить прием другого средства и начать прием препарата Метформин -Тева в дозе, указанной выше.
Комбинации с инсулином 
Препарат Метформин -Тева и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии для достижения лучшего гликемического контроля.
Препарат Метформин -Тева назначается в обычной начальной дозе 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки.
Дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы крови.
Через 10-15 дней дозу корректируют в зависимости от концентрации глюкозы в крови.
Максимальная доза метформина при комбинированном лечении: 2 г/сут в 2-3 приема.
У пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 1000 мг/сут.
Специальные указания:
В период лечения необходимо контролировать функцию почек.
Не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии следует определять содержание лактата в плазме.
Кроме того, 1 раз в 6 месяцев необходим контроль уровня креатинина в сыворотке крови (особенно у больных, пожилого возраста).
Не следует назначать Метформин, если уровень креатинина в крови выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин. 
Возможно применение препарата Метформин в комбинации с производными сульфонилмочевины.
В этом случае необходим особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови.   
За 48 ч до и в течение 48 ч после проведения рентгеноконтрастного (урография, внутривенная ангиография) следует прекратить прием Метформина.
При появлении у пациента бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.   
Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов, содержащих этанол.
При одновременном приеме алкоголя возможно развитие лактат-ацидоза.